من المعروف أن العلاجات النفسية المتاحة لاضطرابات القلق تعمل على تقليل الأعراض التي يعاني منها الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات بشكل يومي .
لماذا إذن يبقى الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات بعيدًا عن العلاج النفسي ؟ ربما لديك صديق لديه تشخيص لاضطراب القلق الاجتماعي ، وتتراوح الأعراض بين الخوف من الإحراج في الأماكن العامة لقلق شديد بشأن الاضطرار إلى التحدث أمام الغرباء ، أنت تعلم جيدًا أن هذا الفرد يعاني بشكل كبير وقد عانى من تداعيات سلبية في العمل وفي التفاعلات اليومية مع العائلة والأصدقاء ، ومع ذلك ، بغض النظر عن مدى صعوبة محاولة إقناع هذا الشخص برؤية المعالج ، يصر هذا الفرد على أن المشاكل ليست "بهذا السوء".
وفقًا لبحث جديد أجرته إليزابيث جويتر وزملاؤها (2020) بمستشفى ماساتشوستس العام (2020) ، فإنه ليس من غير المألوف على الإطلاق للأشخاص الذين يعانون من القلق الاجتماعي (SAD) واضطراب القلق العام(GAD) للبقاء خارج مكتب المعالج وبالتالي تفشل في الاستفادة من العلاجات التي يمكن أن تساعدهم. كما يشير مؤلفو MGH ، على الرغم من الانتشار الواسع (حوالي 30 بالمائة من البالغين الأمريكيين) لهذه الاضطرابات والسعر الذي تحدده على نوعية حياة الناس ، فإن ثلاثة أرباع المصابين بهذه الاضطرابات لا يستخدمون خدمات الصحة العقلية.
على حد تعبير المؤلفين المقيمين في بوسطن ، "إن معدلات الاستفادة المنخفضة من الرعاية الصحية مثيرة للقلق ، خاصة بالنظر إلى وجود العلاج النفسي والعلاج الدوائي الآمن والفعال والمعتمد على الأدلة لـ SAD و GAD". والأكثر إثارة للقلق هو حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الاضطرابات ، إذا تركوا دون علاج ، معرضون لخطر العواقب السلبية مثل تعاطي المخدرات ، والمشاكل الطبية ، وضعف الأداء الاجتماعي ، والانتحار . ومن المفارقات ، كما تلاحظ غويتر وزملاؤها ، أن الأعراض التي تميز اضطرابات القلق هذه ، وخاصة SAD ، قد تشكل أكبر الحواجز التي تمنع الأفراد الذين يعانون من هذه الاضطرابات من تلقي العلاجات التي يمكن أن تساعدهم. العلاج ، بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، يُنظر إليه على أنه يصل إلى مصدر آخر من الإحراج .
قد يرجع تردد صديقك في طلب التدخل إلى حد كبير إلى القلق بشأن ما قد يعتقده الآخرون. بغض النظر عن مقدار ما تطمئن إليه ، ليس فقط أن العلاج يمكن أن ينجح ولكن من المقبول تمامًا طلب التدخل ، فإن صديقك قلق من أن يصنفه الآخرون على أنه غير مستقر عقليًا. سعى فريق البحث بقيادة MGH لاكتشاف الحواجز المنهجية التي يمكن أن تجعل الناس مثل صديقك ، وأولئك الذين يعانون من شكل أكثر عمومية من القلق ، للابتعاد عن العلاج.
مثل هذه الحواجز ، حسب النظرية ، يمكن أن تشمل عوامل ديموغرافية مثل العرق والعرق ، والجنس ، والحالة الاجتماعية ، ومستوى الدخل ، والتعليم ، ووجود تشخيصات أخرى مثل الاضطراب الاكتئابي الرئيسي ، ورهاب محدد ، والوسواس القهري . كما لاحظ المؤلفون ، على الرغم من أن الخوف من الإحراج قد يميز الأشخاص المصابين بـ SAD ، إلا أنه لا يُعرف إلا القليل عن سبب مقاومة الأشخاص المصابين بـ GAD بالمثل للانخراط في العلاج. 229 مشاركًا في Goetter et al.
تراوحت الدراسة من 18 إلى 65 سنة ، بمتوسط 28 سنة ؛ كانت الأغلبية من الإناث (78 في المائة مع GAD ؛ 57 في المائة مع SAD). وكان معظمهم من الخريجين البيض والعزاب والكليات أو أعلى. أجرى أعضاء فريق البحث السريري مقابلات تشخيصية وقدموا تقييمات للمشاركين حول الإجراءات التي يديرها الطبيب لتقييم شدة أعراض القلق الاجتماعي والقلق العام.
قيمت التدابير الإضافية وجود أعراض الاكتئاب وكذلك الرضا عن الحياة ودرجة الإعاقة الوظيفية للفرد. باستخدام استبيان الحواجز أمام العلاج (BTQ) ، أشار المشاركون أيضًا إلى الأسباب التي دعتهم إلى عدم التماس العلاج ، طلبت البنود الواردة في البند BTQ المكون من 23 عنصرًا من المشاركين تقييم مدى تأخرهم أو تجنبهم العلاج في الأشهر الـ 12 الماضية على العناصر المتعلقة بالوصمة مثل "شعرت بالحرج من مشاكلي" و "كنت قلقة بشأن الحكم أو الانتقاد من أصدقائي إذا طلبت العلاج ".
مع الأخذ في الاعتبار أدوار العرق والعرق ، سأل العديد من العناصر المشاركين عما إذا كانوا يشعرون بوجود مثل هذه الحواجز الثقافية المحددة بينهم وبين أخصائي الصحة العقلية ( مثل. "كنت خائفة من معاملتي معاملة سيئة بسبب العرق أو الإثنية").
استفادت البنود المتعلقة بالخدمات اللوجستية والمالية مما إذا كان المشاركون يعتقدون أنه ليس لديهم وقت في جدولهم الزمني للعلاج وأن التأمين الصحي لن يغطي التكاليف. من مجموع الدرجة القصوى 92 على مقياس BTQ ، بلغ متوسط درجات مجموعتي القلق عند 22 ، وكان معظم النقاط بين 8 و 38.
ضمن عناصر BTQ ، كان من المرجح أن يوافق المشاركون على العناصر التي تنقر على العار والعار ، مع أكثر قال 80 بالمائة أنهم يريدون "معالجة مشاكلي بمفردي". كانت المشاكل اللوجيستية والقيود المالية ثاني أكثر العوائق التي يقرها المشاركون ، بنسبة 60٪ تقريبًا. ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من أن العلاج قد يبدو أكثر قبولًا للأجيال الشابة ، إلا أن الأفراد الأكبر سناً في العينة هم الذين أدركوا حواجز أقل.
كان هناك أيضًا تردد أكبر في التماس العلاج بين الأفراد من خلفيات الأقليات العرقية ، والأفراد غير المتزوجين ، والأفراد ذوي الدخل الأقل من مستوى الفقر. ومع ذلك، كما لعبت شدة الأعراض دورًا في التنبؤ بمن سيشهد المزيد من العوائق أمام العلاج ، ولكن ليس في الاتجاه الذي قد تتوقعه.
كان هؤلاء الأفراد الذين لديهم علامات عرض أعلى ، وليس أقل ، هم الذين أوردوا أسبابًا أكثر لعدم طلب العلاج. كما يلاحظ المؤلفون ، "هذا أمر مقلق لأن النتائج تشير إلى أن أولئك الذين يعانون من أعراض أكثر حدة ، والذين قد يستفيدون أكثر من العلاج ، هم على وجه التحديد أولئك الذين يدركون معظم الحواجز ويفشلون في إدراك حاجتهم للعلاج" (ص 10). تقريبا فيما يتعلق ، لأن الدراسة أجريت في محيط حضري كبير مع عيادات واسعة للصحة العقلية ، كان المدى الذي ذكر فيه المشاركون المشاكل اللوجستية كحواجز علاجية.
كما خلص المؤلفون ، فإن النتائج تقدم رؤى مهمة حول دور التكاليف والفوائد المتصورة للعلاجات المعروفة للعمل. بالإضافة إلى تثقيف الجمهور حول مزايا العلاج وإمكانية تقديمه بأشكال غير تقليدية وأكثر ملاءمة (مثل العلاج الافتراضي أو تدخلات المساعدة الذاتية ) تدعم النتائج الحاجة إلى المزيد من الكفاءة الثقافية لدى العاملين في مجال الصحة العقلية و المنظمات التي يعملون من أجلها.
بالعودة إلى حالة صديقك القلق اجتماعيًا ، Goetter et al. تشير النتائج إلى أنك تعالج بشكل مباشر مسألة وصمة العار جنبًا إلى جنب مع الاعتقاد المرتبط بأن الناس يمكنهم علاج هذه الأعراض بمفردهم. على الرغم من أن دراسة MGH لم تفحص العلاقة بين المقاييس الفرعية لـ BTQ مع بعضها البعض ، فمن المنطقي أن نتوقع أن الأشخاص الذين يستخدمون المشاكل المالية واللوجستية كسبب لعدم طلب العلاج قد يركزون أيضًا على العار والحرج وثقافة محتملة الحواجز.
باختصار ، حقيقة أن هناك علاجات فعالة لاضطرابات القلق لا تضمن استفادة الناس منها. قد يكون تعليم الآخرين ، أو ربما نفسك ، أفضل طريقة لإعطاء هذه العلاجات فرصة للعمل.