ما هو الإدمان وأسبابه وما هي أعراضه وما هو علاج الادمان

 

ما هو الإدمان؟

يستخدم الشخص المصاب بالإدمان مادة ما ، أو ينخرط في سلوك ، حيث توفر التأثيرات المجزية حافزًا مقنعًا لتكرار النشاط ، على الرغم من العواقب الضارة قد ينطوي الإدمان على استخدام مواد مثل الكحول ، والمواد المستنشقة ، والمواد الأفيونية ، والكوكايين ، والنيكوتين ، أو سلوكيات مثل القمار.

هناك أدلة على أن السلوكيات التي تسبب الإدمان تشترك في السمات الحيوية العصبية الرئيسية فهي تنطوي بشكل مكثف على مسارات الدماغ للمكافأة والتعزيز ، والتي تشمل الدوبامين الناقل العصبي وتماشيًا مع الحالات الأخرى ذات الدوافع العالية ، فإنها تؤدي إلى تقليم نقاط الاشتباك العصبي في قشرة الفص الجبهي ، موطن الوظائف العليا للدماغ ، بحيث يتركز الاهتمام بشكل كبير على الإشارات المتعلقة بالمادة أو النشاط المستهدف ، من المهم معرفة أن مثل هذه التغييرات في الدماغ يمكن عكسها بعد التوقف عن استخدام المواد أو السلوك.

كل من الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المخدرات والسلوكيات القمار لديهم زيادة احتمال التعرض للمصحوبة بأمراض نفسية مثل الاكتئاب و القلق ، أو غيرها من المشاكل موجودة مسبقا لا تقتصر اضطرابات استخدام المواد المخدرة والمقامرة على نفس آليات الدماغ فحسب ، بل تستجيب للعديد من أساليب العلاج نفسها.

تعاطي المخدرات واضطرابات القمار والظروف المعقدة التي تؤثر على مكافأة، التعزيز، الدافع و ذاكرة أنظمة الدماغ ، تتميز بضعف التحكم في الاستخدام ضعف اجتماعي ، بما في ذلك تعطيل الأنشطة والعلاقات اليومية والشغف عادة ما يكون الاستخدام المستمر ضارًا بالعلاقات وكذلك بالالتزامات في العمل أو المدرسة.

ومن السمات المميزة الأخرى للإدمان استمرار الأفراد في متابعة النشاط بالرغم من الأذى الجسدي أو النفسي الذي يلحق به ، حتى لو تفاقم الضرر بسبب الاستخدام المتكرر عادة ، يزداد تحمل المرء لمادة ما مع تكيف الجسم مع وجودها.

لأن الإدمان يؤثر على الوظائف التنفيذية للدماغ ، المتمركزة في قشرة الفص الجبهي ، فإن الأفراد الذين يصابون بالإدمان قد لا يدركون أن سلوكهم يسبب مشاكل لأنفسهم وللآخرين بمرور الوقت ، قد يسيطر السعي وراء الآثار الممتعة للمادة أو السلوك على أنشطة الفرد.

جميع الإدمان لديها القدرة على إحداث شعور اليأس ومشاعر الفشل، فضلا عن العار و الشعور بالذنب ، ولكن وثائق الأبحاث أن الانتعاش هو القاعدة وليس الاستثناء هناك طرق عديدة للتعافي يمكن للأفراد تحقيق أداء بدني ونفسي واجتماعي محسن بمفردهم - ما يسمى بالشفاء الطبيعي يستفيد آخرون من دعم المجتمع أو الشبكات القائمة على الأقران ولا يزال البعض الآخر يختار التعافي السريري من خلال خدمات المتخصصين المعتمدين.

نادرًا ما يكون الطريق إلى الشفاء مستقيماً الانتكاس ، أو تكرار تعاطي المخدرات أمر شائع - ولكن بالتأكيد ليس نهاية الطريق بالنسبة لأولئك الذين حققوا مغفرة من اضطراب الإدمان لمدة خمس سنوات أفاد الباحثون أن احتمالية الانتكاس ليست أكبر من تلك بين عامة السكان أفاد علماء الأعصاب أن كثافة المشابك يتم استعادتها تدريجياً.

أساطير حول الإدمان

تقاوم العمليات التي تؤدي إلى السلوك الإدماني التفسير المبسط لا يوجد سبب واحد فقط: على الرغم من أن العوامل الجينية أو العوامل البيولوجية الأخرى يمكن أن تسهم في تعرض الشخص للحالة ، إلا أن العديد من العوامل الاجتماعية والنفسية والبيئية لها تأثير قوي على تعاطي المخدرات.

ارتبطت بعض الخصائص ، مثل الافتقار إلى القدرة على تحمل الضيق أو غيره من المشاعر القوية ، بالإدمان ، ولكن لا يوجد نوع " شخصية إدمانية" واحد يتنبأ بوضوح ما إذا كان الشخص سيواجه مشاكل مع الإدمان.

أعراض الإدمان

الاستخدام المتكرر لمادة ما ، أو الانخراط في نشاط يؤدي إلى ضعف أو ضائقة ، هو جوهر اضطرابات الإدمان. يعتمد التشخيص السريري للإدمان على وجود سمتين على الأقل من عدد من السمات:

·         يتم استخدام المادة أو النشاط بكميات أكبر أو لفترة أطول من الوقت المقصود.

·         هناك رغبة في تقليل الاستخدام أو الجهود غير الناجحة للقيام بذلك.

·         السعي وراء المادة أو النشاط ، أو التعافي من استخدامها ، يستهلك قدرًا كبيرًا من الوقت.

·         وجود رغبة قوية أو رغبة قوية في استخدام المادة أو الانخراط في النشاط.

·         يؤدي استخدام المادة أو النشاط إلى تعطيل الالتزامات في العمل أو المدرسة أو المنزل.

·         يستمر استخدام المادة أو النشاط على الرغم من المشاكل الاجتماعية أو الشخصية التي تسببها.

·         تنخفض أو تتوقف المشاركة في الأنشطة الاجتماعية أو العملية أو الترفيهية المهمة.

·         يحدث الاستخدام في المواقف التي يكون فيها خطرًا جسديًا.

·         يستمر الاستخدام على الرغم من معرفة أنه يسبب أو يؤدي إلى تفاقم المشاكل الجسدية أو النفسية.

·         يحدث التحمل ، ويشار إليه إما بالحاجة إلى كميات متزايدة بشكل ملحوظ من المادة لتحقيق التأثير المطلوب أو تأثير متناقص بشكل ملحوظ لنفس الكمية من المادة.

·         يحدث الانسحاب ، ويتجلى إما في وجود أعراض الانسحاب الفسيولوجي أو تناول مادة ذات صلة لمنعها.

يتم قياس شدة الحالة من خلال عدد الأعراض الموجودة يشير وجود من اثنين إلى ثلاثة أعراض بشكل عام إلى حالة خفيفة من أربعة إلى خمسة أعراض تشير إلى اضطراب متوسط. عند ظهور ستة أعراض أو أكثر ، تُعتبر الحالة شديدة.

أسباب الإدمان

توضح الأبحاث: لا توجد طريقة للتنبؤ بمن سيطر تعاطي المخدرات أو سلوك القمار.

الإدمان هو حالة متعددة الأوجه ، تنشأ عن التقاء العديد من العناصر - بما في ذلك ، بالطبع ، التعرض لعامل إدمان من الأدق التفكير في عوامل الخطر لتطوير اضطرابات تعاطي المخدرات ، وليس الأسباب المباشرة (هناك أيضًا عوامل تحمي الأفراد من الإدمان).

 

العوامل البيولوجية

·         الجينات . تختلف التقديرات لكن العلماء وجدوا أن العوامل الوراثية تساهم في حوالي نصف خطر الإصابة باضطراب تعاطي المخدرات. على سبيل المثال ، أحد العوامل المرتبطة بالضعف هو التباين في الجين الذي يحدد تكوين مستقبلات الدماغ للناقل العصبي الدوبامين يبدو أن العامل الآخر هو طبيعة استجابة الجسم الهرمونية للتوتر .

·         العوامل الفسيولوجية. من المعروف أن الاختلافات في إنزيمات الكبد التي تستقلب المواد تؤثر على خطر إصابة الفرد باضطراب تعاطي الكحول .

·         الجنس.الذكور أكثر عرضة للإصابة باضطراب تعاطي المخدرات من الإناث ، على الرغم من أن الفجوة بين الجنسين قد تضيق بسبب اضطراب تعاطي الكحول ، والإناث أكثر عرضة لتأثيرات التسمم عند الجرعات المنخفضة من الكحول.

عوامل نفسية

·         عوامل الشخصية تم ربط كل من الاندفاع والبحث عن الإحساس بتعاطي المخدرات واضطرابات القمار قد يكون الاندفاع مرتبطًا بشكل خاص بخطر الانتكاس .

·         الصدمة وسوء المعاملة يمكن أن يساهم التعرض المبكر لتجربة سلبية كبيرة في تطوير اضطرابات تعاطي المخدرات عن طريق التغلب على قدرة الفرد على التكيف ، ربما عن طريق توعية مسارات الدماغ للإنذار / الضيق ، أو عن طريق زيادة عبء الإجهاد.

·         عوامل الصحة العقلية ظروف مثل الاكتئاب ، القلق ، اضطراب نقص الانتباه ، ومرحلة ما بعد الصدمة اضطراب ( PTSD ) تزيد من خطر الإدمان. ترتبط الصعوبات في إدارة المشاعر القوية أيضًا بتعاطي المخدرات.

العوامل البيئية

·         عوامل الأسرة بينما ثبت أن العلاقات الأسرية القوية تحمي من اضطرابات تعاطي المخدرات ، إلا أن العديد من جوانب الأداء العائلي أو الظروف يمكن أن تسهم في خطر الإدمان إن إصابة أحد الوالدين أو الأشقاء باضطراب إدمان يزيد من المخاطر ، وكذلك نقص الإشراف أو الدعم الأبوي كما تزيد العلاقات الرديئة أو المضطربة بين الوالدين والطفل والاضطرابات الأسرية مثل الطلاق من المخاطر التي يتعرض لها الفرد ، مثل الإساءة الجنسية أو الجسدية أو العاطفية  تظهر الأبحاث أن الزواج وتحمل مسؤوليات تربية الأطفال يخفف من خطر الإدمان.

·         عوامل الوصول يزيد توافر الكحول أو المواد الأخرى بسهولة في المنزل أو في المدرسة أو العمل أو في المجتمع من خطر الاستخدام المتكرر.

·         مجموعة الأقران بصفتهم حيوانات اجتماعية بعمق ، يتأثر الناس بشدة بأقرانهم ، وفي سعيهم بشكل عام لأن يكونوا محبوبين من قبلهم ، قد يتبنون العديد من سلوكياتهم ، خاصة خلال فترة المراهقة من ناحية أخرى ، من المعروف أن العلاقات الاجتماعية الإيجابية تحمي بشدة من تعاطي المخدرات.

·         الحالة الوظيفية إن الحصول على وظيفة ، وتطوير مهارات التوظيف ، يمارس ضغوطًا من أجل الاستقرار ويوفر مكافآت مالية ونفسية تخفف من مخاطر الإدمان.

علاج الإدمان

استخدام المواد المخدرة هو حالة يمكن علاجها والشفاء التام ممكن تمامًا ومع ذلك ، فإن التعافي غالبًا ما يكون عملية طويلة الأمد قد تنطوي على محاولات متعددة يعتبر الانتكاس الآن جزءًا من العملية ، وأنظمة العلاج الفعالة تتناول الوقاية من الاستخدام المتكرر وإدارته .

نظرًا لأن النجاح لا يحدث دفعة واحدة ، فإن أي تحسينات تعتبر علامات مهمة للتقدم. على نحو متزايد ، تتوفر برامج لمساعدة أولئك الذين يدركون أن لديهم مشكلة في تعاطي المخدرات ولكنهم غير مستعدين للامتناع التام عن ممارسة الجنس.

نظرًا لأن الإدمان يؤثر على العديد من جوانب أداء الفرد - من القدرة على تحمل الإحباط إلى إنشاء والحفاظ على دور منتج في المجتمع - فإن العلاج الجيد يركز على العديد من أبعاد الحياة ، بما في ذلك الأدوار الأسرية ومهارات العمل وكذلك الصحة العقلية.

يمكن أن يشمل العلاج أيًا من عدد من المكونات ، والتي غالبًا ما يتم نشرها معًا ومن المحتمل أن تتغير على مدار فترة التعافي:

·         قد تكون هناك حاجة لإزالة السموم ، التي تتم تحت إشراف طبي ، ولكنها ليست سوى المرحلة الأولى من العلاج.

·         الأدوية التي تقلل أو تقاوم استخدام المواد غير المشروعة مناسبة لبعض الأفراد ، أو يمكن استخدام الأدوية لاستهداف الاضطرابات المتزامنة مثل القلق والاكتئاب.

·         المقابلات التحفيزية ، وهي عملية استشارية قصيرة الأجل لمساعدة الشخص على حل التناقض بشأن العلاج وإيجاد حوافز للتغيير والتمسك بها.

·         السلوك المعرفي العلاج (CBT) يمكن أن يساعد الشخص التعرف والتعامل مع الحالات التي تثير الرغبة في استخدام المواد.

·         يستفيد العلاج الجماعي وبرامج دعم الأقران الأخرى من الخبرة المباشرة للكثيرين لدعم التعافي الفردي ومنع تكرار تعاطي المخدرات.

·         يساعد العلاج الأسري الأفراد على إصلاح أي ضرر يلحق بالعلاقات الأسرية وإنشاء علاقات أكثر دعمًا.

·         قد يكون التدريب على المهارات الحياتية ، بما في ذلك مهارات التوظيف ، جزءًا من خطة علاج الفرد.

·         تتميز برامج العلاج الجيد أيضًا بالمراقبة المنتظمة للتقدم الفردي.

العلاج متاح في مجموعة متنوعة من الأماكن ، من عيادة الطبيب أو العيادة الخارجية إلى منشأة سكنية طويلة الأجل لن تكون هناك طريقة واحدة مناسبة للجميع ، وهناك دليل على أن التزام الفرد بالتغيير أكثر أهمية من نوع برنامج العلاج الذي يختاره مهما كان العلاج قيد الدراسة ، كما يقول باحثون مستقلون ، هناك عدد من الميزات التي يجب البحث عنها لتحديد برنامج فعال:

·         المرضى الخضوع الطبي والشامل للأمراض النفسية الفرز.

·         يعالج العلاج الاحتياجات الفردية ، بما في ذلك الحالات المصاحبة ، سواء كانت الألم المزمن أو القلق أو التهاب الكبد.

·         العائلات تشارك في العلاج.

·         هناك استمرارية للرعاية من خلال روابط نشطة بالموارد في مراحل التعافي اللاحقة.

·         يحافظ المرفق على بيئة محترمة.

·         خدمات العلاج قائمة على الأدلة وتعكس أفضل الممارسات.

·         الموظفون مرخصون ومعتمدون في التخصصات التي يمارسونها.

·         تم اعتماد البرنامج من قبل وكالة رصد معترف بها وطنيا.

·         تتم مراقبة استجابة المريض للعلاج ويقدم البرنامج أو المرفق بيانات نتائج تعكس أداء العلاج.

اضطرابات استخدام المواد المخدرة

يرى العالم الطبي حاليًا اضطرابات تعاطي المخدرات وفقًا لفئة الدواء المستخدم نتيجة لذلك ، فإنه يحدد 10 اضطرابات متميزة يشترك الجميع في السمات المميزة للإدمان: فهي تتضمن بشكل مباشر ومكثف أنظمة المكافأة والتعزيز للدماغ ، وتحفيز الاستخدام القهري الذي يؤدي عادةً إلى إهمال الأنشطة العادية والعواقب السلبية مع بعض الاختلاف ، فإنها تشترك أيضًا في الأعراض الشائعة ، على الرغم من أن أعراض الانسحاب تختلف اختلافًا كبيرًا فيما بينها ولا تحدث لبعض فئات الأدوية مثل المهلوسات والمستنشقات.

·         إضطراب تعاطي الكحول: الكحول هو أحد أسباب اكتئاب الدماغ واضطراب تعاطي الكحول شائع ، على الرغم من أنه أكثر بين الرجال البالغين (12.4 في المائة) من النساء (4.9 في المائة) ، على الرغم من ارتفاع المعدلات بين النساء يؤثر على الرجال والنساء بشكل مختلف ؛ وجد الباحثون أن النساء يبدو أنهن أكثر عرضة لبعض الآثار الضارة للكحول. الأكثر شيوعًا ، أن الاضطراب يتطور جيدًا قبل سن الأربعين.

·         تسمم الكافيين: نتيجة تناول جرعات عالية جدًا من الكافيين ، يتسم تسمم الكافيين بأعراض تشمل الأرق ، والعصبية ، والأرق ، واحمرار الوجه ، واضطراب الجهاز الهضمي ، وارتعاش العضلات ، والأفكار المتساقطة والكلام ، واضطرابات إيقاع القلب ، وفترات عدم الإنهاك ، والحركة النفسية إثارة.

·         اضطراب استخدام القنب: يكون اضطراب تعاطي الحشيش أعلى بين 18 إلى 29 عامًا (4.8 بالمائة) وينخفض ​​معدل انتشار هذا الاضطراب مع تقدم العمر.

·         Phencyclidine واضطراب استخدام الهلوسة الأخرى: هذه المواد تغير الإدراك يطلق على Phencyclidine اسم "غبار الملاك" أو PCP وينتج مشاعر انفصال العقل عن الجسم.

·         اضطراب استخدام الاستنشاق: المواد المستنشقة عبارة عن هيدروكربونات متطايرة - غازات سامة تنطلق من المواد اللاصقة والوقود والدهانات والمركبات المتطايرة الأخرى ولها تأثيرات نفسية التأثير يحدث الاضطراب بشكل رئيسي بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا.

·         اضطراب استخدام المواد الأفيونية: تشمل العقاقير الأفيونية الهيروين المخدر غير المشروع ومسكنات الألم الموصوفة مثل الأوكسيكودون والكوديين والمورفين والفنتانيل وغيرها وفقًا للجمعية الأمريكية لطب الإدمان ، في عام 2015 ، كان هناك 2 مليون شخص يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات بما في ذلك مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية ، وكان 591000 شخصًا يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات يشمل الهيروين. الجرعات الزائدة المرتبطة بالمواد الأفيونية هي الآن السبب الرئيسي للوفاة بين الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا المواد الأفيونية الموصوفة هي "المصدر الأولي الساحق" للإدمان ، وفقًا لـ ASAM.

·         اضطراب الاستخدام المهدئ أو المنوم أو مزيل القلق: يندرج الإدمان على الحبوب المنومة والأدوية المضادة للقلق ضمن هذه الفئة هذه العوامل ، مثل الكحول ، هي مثبطات للدماغ معدلات الاضطراب هي الأعلى بين 18 إلى 29 عامًا.

·         اضطراب استخدام المنبهات: المواد في هذه المجموعة تشمل الأمفيتامينات ميثيلفينيديت ، المعروف باسم عقار ريتالين الموصوف طبيًا ؛ والكوكايين. توصف العقاقير المنشطة عادة لعلاج الاهتمام -deficit / اضطراب فرط النشاط (ADHD) والنوم  في الولايات المتحدة ، يكون تعاطي الكوكايين أعلى بين أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا.

·         اضطراب استخدام التبغ: يعمل النيكوتين الموجود في التبغ كمنشط للجهاز العصبي المركزي تشير الدراسات إلى أن 68 بالمائة من المدخنين البالغين يرغبون في الإقلاع ، و 50 بالمائة حاولوا الإقلاع عن التدخين.

·         اضطراب استخدام مواد آخر (أو غير معروف): المواد التي تتراوح من مضادات الهيستامين وجوز التنبول والكورتيزول إلى المنشطات قد يكون لها أيضًا تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي مما يؤدي إلى الاستخدام القهري الذي يسبب مشاكل خطيرة.

القمار وغيرها من أشكال الإكراه أو الإدمان

لا يقتصر الإدمان على المواد الكيميائية الحيوية مثل الكوكايين أو الكحول أو المستنشقات أو النيكوتين يمكن أن يتضمن سلوكيات توفر فرصًا للمكافأة الفورية بسبب ردود الفعل السريعة التي تحدث من مثل هذه الأنشطة ، يمكنهم بسرعة تحويل التسلية إلى السعي القهري للمكافأة الذي قد يؤدي إلى إهمال أهداف الحياة الأخرى وخلق عواقب وخيمة ، من خسارة مبالغ كبيرة من المال إلى تعطيل علاقات مهمة.

تشمل السلوكيات التي تدل على اضطراب القمار ما يلي:

·         الحاجة إلى المقامرة بمبالغ متزايدة من المال لتحقيق الإثارة المطلوبة.

·         القلق أو الانفعال عند محاولة تقليل أو إيقاف المقامرة.

·         تكرار الجهود غير الناجحة لتقليص أو إيقاف المقامرة.

·         الانشغال بالمقامرة.

·         الشعور بالضيق العاطفي الذي يؤدي إلى لعب القمار.

·         خسائر القمار تليها محاولات لتعويضها.

·         الكذب لإخفاء مدى القمار.

·         المقامرة التي تهدد العلاقات المهمة أو العمل أو المدرسة أو الالتزامات الأخرى.

·         اليأس المالي الذي يؤدي إلى اقتراض الأموال من الآخرين.

 

في يونيو 2018 ، أدرجت منظمة الصحة العالمية اضطراب الألعاب ، الذي ينطوي على الألعاب الرقمية أو ألعاب الفيديو لدرجة أنها تأخذ الأولوية على الاهتمامات والأنشطة اليومية الأخرى على الرغم من العواقب السلبية ، في أحدث إصدار لها من التصنيف الدولي للأمراض يعكس هذا الإدراج إجماع خبراء من مختلف التخصصات والمناطق الجغرافية حول العالم وأشاروا إلى أن نسبة ضئيلة فقط من أولئك الذين يشاركون في أنشطة الألعاب الرقمية أو ألعاب الفيديو - لا سيما أولئك الذين لديهم ضعف في التحكم في النشاط ويقضون فترات طويلة من الوقت فيه - معرضون لخطر التشخيص.

في الولايات المتحدة ، تتم دراسة أنماط السلوك المفرط - التي تتضمن استخدام الهواتف الذكية ، والمقامرة عبر الإنترنت ، والألعاب ، والمواد الإباحية ، وحتى الأكل والتسوق - على أنها إدمان سلوكي محتمل في حين أن مثل هذه الأنشطة قد توفر فرصة لمكافأة فورية وافرة ، إلا أنه لم يتم تحديد أنها تلبي جميع معايير السلوك الإدماني.